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WISDOM TOOTH
歯科口腔外科とは
お口の中の外科的な治療を行います。
お口の中にできた腫瘍の摘出、親知らずの抜歯、あごの関節の治療から舌や粘膜の異常まで対応します。そして外科的な治療には、画像診断がとても重要です。
当院では、新型のX線CT診断装置により、従来のレントゲン診断装置に比べて以下のような特徴があります。
・低い放射線量でハイスピードな撮影により、患者様の負担を減らします。
・高画質で様々な撮影モードにより、細部も鮮明に確認できるため、より的確な診断ができます。
SYMPTOMS
歯科口腔外科でよくみられる日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お口まわりで気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。
抜歯
むし歯や歯周病が進行することで、歯を保存することができなくなった場合は、歯を抜くことがあります。
患者さんの中には「歯医者では歯を抜かれる」というイメージを強く持っている方も多いかもしれません。
しかし最近の歯科治療では、可能な限り歯を残すという考え方が第一選択としてあります。当院でもその考え方にのっとって治療を進めて参ります。
ですが、お口の中の環境を改善するために抜歯を必要とする場合も多いのが現状です。
口腔の炎症
口腔の炎症が歯を原因とする場合、歯肉などに炎症が生じたりします。歯根の先や歯の周囲から細菌が侵入して感染してしまうためです。
原因となる歯の治療は、再発を防いだり顎の炎症の重症化を防ぐ上でとても大切です。歯を原因としない場合、「口内炎」と呼ばれるものが一般的で、舌、頬、唇などの口の粘膜に炎症が生じます。
口腔の腫瘍
口の中には、内臓同様、様々な腫瘍が生じます。悪性腫瘍（口腔癌）の発生も多く認められ、舌、歯肉、頬粘膜、顎骨、唾液腺などに生じます。一般的には、しこりを伴うただれやこぶが見られます。
顎顔面の外傷
「顎顔面外傷」は、顔の皮膚・口の中の粘膜の損傷、顎顔面骨の骨折、歯の破折、歯の脱臼など顔面に負った外傷のことです。原因は、交通事故、作業中の事故、転倒、殴打など様々です。
負傷した部位にもよりますが、審美面での変化も問題となります。早期治療を行うことで機能・審美性の回復も可能ですので、お早めにご相談ください。
口腔粘膜疾患
「口腔粘膜疾患」とは、歯肉、舌、頬など口の中の粘膜に発症する病気です。よく見られる症状として「口内炎」「前癌病変」「口腔癌」が挙げられます。
クラウンレングスニング
（歯肉形成術）
クラウンレングスニングとは、歯冠延長術とも呼ばれる歯茎の処置の治療法です。むし歯が進み、歯ぐきの上に出ている歯の部分（歯冠）がほとんど無くなり、歯の根までむし歯が進行し、歯ぐきが覆いかぶさった状態になってしまうと、通常のむし歯治療では、歯に土台が作れないため、抜歯になります。
出血すると血がとまりにくい血液疾患や、臓器疾患、骨粗しょう症によりお薬を服用されているなど、全身疾患を抱えている患者さんの場合は、医科との連携を行い相談しながら治療を選択していきましょう。
※口腔外科に関して、当院で行う場合とより専門的な治療が必要な場合は、他医療機関（大学病院）をご紹介させていただく場合があります。
状態を拝見し、対応の仕方を検討いたしますので、まずは当院の歯科医師へご相談ください。
SYMPTOMS
こんなお悩みはありませんか？IMPLANT
インプラント治療とは
インプラント治療とは、厳密には人の身体に埋め込む人工物のことをいいます。
歯を失った箇所に人工の歯根（インプラント）を埋入し、歯を補う治療法です。
過去には、歯を失った治療法としてブリッジや入れ歯が一般的でしたが、近年はインプラント治療を希望される患者さんも増えています。
Pros and Cons
インプラントのメリットとデメリットメリット
隣の歯に装置がかからないので、単独で歯の修復が完了します。
噛む力を顎の骨が直接受け止めるので、他の歯に過剰な負担がかかるのを防ぐことができます
入れ歯のような留め具がないので、自分の歯と同じような感覚が得られます
「歯ぐきから歯が生えている」状態を再現できます。
デメリット
日帰りで2～3時間程度の手術が必要になります。
※大学病院などで、泊まっていただく場合もあります。
インプラントを入れたあとは、骨と結合するまで待つ必要があります。
症例によりますが、診断から治療終了まで６～12ヶ月くらいかかることが多いです。
治療費は10割負担になるため、保険治療と比較して高額にはなります。
インプラントを正しく埋入した場合でも、約3%ほどの確率で骨と結合しない場合があります。 骨の条件が悪い場合は成功率は下がります。 骨とつかなかった場合は、一度除去して、再度埋入するか、別の方法で歯を補うことになります。
FLOW
インプラントの流れ
レントゲン写真や歯周病検査の記録、歯型の模型などをもとに、どの位置に何本インプラントが必要かを検討します。
CT撮影等を行い、顎の骨がインプラントに適した状態か、どのインプラントをどういった術式で埋入すべきか等をシミュレーションします。
①②で得た資料とシミュレーションをもとに、インプラントの治療計画を作成し、患者さんの希望も聞きながら最適なプランをご提案します。
また、この時点で詳細な料金のお見積もりや、治療にあたっての細かい注意事項をご説明し、患者さんの意思の再確認を行います。
必要に応じて、3Dプリンターを用いてサージカルガイドを作成します。
サージカルガイドは穴のあいたマウスピースのような装置で、ガイドを用いるとCTシュミレーション上のインプラントの位置・角度を実際の口の中で正確に再現することができます。
インプラントを入れる手術を行います。
支えとなる骨が不十分な場合は、他部位の骨や人工骨を移植する術式などを併用することもあります。
手術は1回法と2回法があり、1回法ではインプラントの頭のパーツが歯ぐきから見えている状態で手術を終えますが、2回法の場合は歯ぐきの中にインプラントを埋めてしまって治りを待ちます。
インプラントが周囲の骨と結合するのを待ちます。
患者さんの骨の状態にもよりますが、2～6ヶ月くらいの期間がかかります。
歯ぐきを再度切開して、インプラントの頭の部品を取り付けます。
型取りを行い、仮歯(チタンの芯＋プラスチック)を取り付けます。
この際に、かみ合わせや舌の違和感、頬を噛むなどといった問題がないかを確認し、調整します。
再度型取りを行い、最終的な人工の歯を取り付けます。
清掃方法の指導をさせていただき、定期的なメンテナンスで管理していきます。
※インプラントはメンテナンスが重要です。
インプラントのメンテナンスでは、通常の歯のクリーニングに加えて、以下のようなことを行います。
インプラント周囲炎等の有無の診断(視診、触診、レントゲン検査、ポケット検査など)
※インプラントの清掃法の再確認と指導方法をお伝えします。
専門器具(エアフローなど)を使った、インプラントと歯ぐきの境目のクリーニングを行います。
必要に応じて、人工歯を外しての確認と消毒清掃を行います。
FAQ
インプラントのよくある質問A.保険治療の自己負担額と自由診療の負担額の合計が年間で10万円を超える場合は、医療費控除の対象となる場合があります。
ただし、どこまでが控除の対象となるかの基準は明確でないため、必ず控除できるとは言えません。 控除の申請をお考えであれば、国税庁のホームページをご覧頂くか、お近くの税務署にお問い合わせ下さい。
A.インプラントはチタン合金でできており、十分な強度があるため、通常の噛む力で壊れることはまずありません。
ただし、極端に強い歯ぎしりや食いしばりがある方は、ごく稀にインプラントが壊れたり、支えている骨がダメージを受けることがあります。 そういったケースの多くは事前に予測ができるため、食いしばりの癖を直したり、歯を守るためのマウスピースをご提案する事もあります。
A.むし歯があっても、歯磨きがしっかり身についていればインプラントは可能です。
歯周病がある場合には注意が必要です。
A.通常のインプラントであれば、CT、MRIともに影響は、ほぼありません。 喉や口底部、脳などの精密検査などにも全く影響しないので、ご安心下さい。
ただし、入れ歯を補助的に支えるためのインプラントで、磁石を組み込むタイプの場合に限っては、MRI撮影を行うとインプラントの周囲数センチにノイズか入ります。
A.基本的には普通に歯磨きして大丈夫ですし、電動歯ブラシも問題ありません。
ただ、インプラントと人工歯の連結部分の形は天然歯と若干異なるため、歯ブラシの当て方や補助的な清掃用具など、少し工夫が必要な場合もあります。
SYMPTOMS
こんなお悩みはありませんか？DENTURE
入れ歯について
入れ歯は、様々な理由で歯がなくなってしまった場合の治療方法ですが、様々な種類があります。
しかし、その方その方で、入れ歯の種類によっては見た目が好みと合わない、装着すると違和感がある、話にくいなどの問題が起こることがあります。
これらの問題が起きないよう、お口の中の状態を正確に診断し、歯科医師と相談をしながら適切な入れ歯を選び、定期的なメンテナンスを受けることが大切です。
TYPES
入れ歯の種類保険診療の入れ歯
保険診療の入れ歯は、費用を抑えられることが最大のメリットです。デメリットは、見た目が不自然であったり装着時に違和感がある場合があることです。
歯科用のプラスチックであるレジンで土台（床）を作ります。保険診療のため治療費が安く、適用範囲は広くほとんどの症例に使用することが出来ます。デメリットは、入れ歯を支える金具が目立ってしまうこと、強度を確保するために土台の厚みを持たせることで使用時に違和感が出てしまうことです。
保険診療外の入れ歯
保険外診療の入れ歯は、費用は高額になりますが見た目が自然で装着時の違和感を少なくすることができます。
金で土台（床）を作ります。費用は比較的高額になりますが、金属アレルギーや体への影響は少なく、腐食や変色は起こりません。
チタンで土台（床）を作ります。チタンは体の中に埋め込むことが出来るほど安全性の高い金属で、安心して長く使用できます。
コバルトクロムで土台（床）を作ります。コバルトクロムは義歯素材として長い歴史のある安心できる素材です。耐久性と快適性に優れており、金属床の中では比較的安価で製作できます。
インプラントを併用した入れ歯です。埋入したインプラント上にぴったりと合う入れ歯を装着します。インプラントと入れ歯がしっかりと固定されるので、入れ歯の横揺れがなくなり、よく噛めるようになります。また通常の入れ歯より小さく作れますので違和感が少なくなります。
樹脂で作られており、薄く軽く弾力感があるため装着時の違和感が少ないことが特徴です。金属を使わないので金属アレルギーの心配はありません。
磁石を入れ歯と残った歯の両方に取り付けて装着します。磁石がしっかりと吸着し合うため、安定感に優れています。見た目は自然で、残った歯の根元を利用できるので装着時の違和感が少ないです。
FAQ
入れ歯治療でよくある質問A.おおよそ、3～5年での修理や取り換えが目安とされています。
入れ歯が緩くなってきたり、噛み合わせがすり減って平らになってきた時はご相談ください。
A.天然の歯に色味が近いセラミックなどの素材を用いることで、一見しただけでは入れ歯とわかりにくいものをお作りすることが可能です。
また、患者さん一人ひとりのお口やお顔に合わせて、自然に見えるような歯並びも調整できます。
A.患者さん一人ひとりの歯の健康状態によって異なります。また、入れ歯とインプラントとでは、費用や時間、メリットやデメリットなども全く違ってきます。お話を聞くだけではなかなか判断に困る部分が多々ありますので、一度ご相談に来院されることをおすすめします。お気軽にご相談ください。
